更新日2021年5月12日

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小児慢性特定疾病医療支援事業について

小児慢性特定疾病に関すること

平成27年1月1日に児童福祉法の一部を改正する法律が施行されました。法に基づく良質かつ適切な小児慢性特定疾病医療支援の実施と児童等の健全な育成に係る施策の推進を図るため基本方針が定められました。小児慢性特定疾病に係る公平かつ安定的な医療費助成制度の確立、小児慢性特定疾病児童等自立支援事業の実施、小児慢性特定疾病の治療方法等に関する研究の推進を目的としています。

もくじ

  1. お知らせ
  2. 小児慢性特定疾病医療費助成制度の概要について
  3. 指定小児慢性特定疾病医療機関について
  4. 指定医について
  5. 提出・問い合わせ先
  6. 小児慢性特定疾病情報センター(外部リンクが開きます)

1 お知らせ

(1)小児慢性特定疾病医療受給者証の更新について

現在有効期間内の小児慢性特定疾病医療受給者証の交付を受けている方で、有効期間終了後も引き続き助成を希望される場合は、更新の手続きが必要です。対象の方には柏市保健所から,ご案内をお送りしますので,届きましたら手続きをお願いいたします。

更新受付期間:令和3年6月1日(火曜日)から令和3年8月31日(火曜日)

(更新が受付期間を過ぎた場合、10月1日からの受給者証を発行できないことがあります。また、発行に時間がかかることもございますので、期間内の申請をお願いいたします。)

また、申請方法については、新型コロナウイルス感染拡大対策のため、郵送申請を推奨しております。

ご不明な点においては、お問合せください。

<更新のお知らせが届いた方へ>

更新申請にあたり、申請書類の中に「6.健康保険証」「7.小児慢性特定疾病医療受給者証」「8.個人番号が確認できるもの」とありますが、郵送による申請の場合は写し(コピー)をご送付ください。

 

 

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2 小児慢性特定疾病医療費助成制度の概要について

(1)小児慢性特定疾病医療費助成制度とは

児童福祉法第19条の2に基づき、児童等の慢性疾患のうち国が指定した疾病(小児慢性特定疾病)の医療費にかかる費用の一部を柏市が助成し、小児慢性児童等の御家族の負担の軽減を図る制度です。

(2)医療費助成の対象者

以下項目のすべてに該当するお子さんは、医療費助成支給認定の対象となります。

  • ア 小児慢性特定疾病にかかっている18歳未満のお子さん(18歳の時点で受給していた場合の継続
  •   申請は20歳未満が対象)
  •   (注意)該当児童または申請者(保護者)のいずれかが柏市民であること
  • イ 都道府県等で指定された指定医療機関等(薬局、訪問看護ステーション含)で治療を受けている
  •   場合
  • ウ 児童福祉法第6条の2第1項に基づく厚生労働大臣の定める小児慢性特定疾病及び疾病の状態の程
  •   度に該当している場合

対象疾患の区分は以下の16疾患です。16疾患群(762疾病)に追加されました。全疾患名と対象基準については、小児慢性特定疾病情報センターをご覧ください。16疾患区分に属し、疾病の状態の程度に該当するかどうか柏市小児慢性特定疾病審査会で審査を行い、認定を決定します。詳しくはお問い合わせください。

対象疾患区分表
番号 疾患区分 番号 疾患区分
01 悪性新生物 02 慢性腎疾患
03 慢性呼吸器疾患 04 慢性心疾患
05 内分泌疾患 06 膠原病
07 糖尿病 08 先天性代謝異常
09 血液疾患 10 免疫疾患
11 神経・筋疾患 12 慢性消化器疾患
13 染色体又は遺伝子の変化に伴う症候群 14

皮膚疾患

15 骨系統疾患 16 脈管系疾患

(3)申請の手続き

ア 手続きの流れ

(ア) 申請

(イ) 審査会(月1回)で審査

(ウ) 結果発送および医療受給者証発行

(エ) 受診時指定医療機関の窓口で提示

(オ) 次年度継続申請

  • 申請時に提出いただく医療意見書などの「文書料」はすべて申請者の負担となります(小児慢性特定疾病審査会で不承認となった場合も同様です)。
  • 審査会で認定されると、認定後約1カ月で「柏市小児慢性特定疾病医療受給者証」(桃色の券)と自己負担上限額管理ノートを交付します。
  • 医療受給者証と管理ノートを指定医療機関等の窓口に提示することにより、医療費の一部を市が公費負担します。

(参考)

柏市では、小児慢性特定疾病医療受給者証をお持ちの18歳未満のお子さんは特定疾病療養者見舞金制度を受けることができます。詳しくは、市役所障害福祉課(電話番号04-7167-1136)へお問い合わせください。

イ 申請方法

以下の必要書類等を準備のうえ、柏市保健所地域保健課へご提出ください。(郵送可)
書類不備のものは受理できませんので、電話等でご確認のうえご提出ください

ウ 対象期間

申請書類を受理した日から、原則最初に到来する9月30日までとなります。

ただし、6月1日から9月30日までに申請書類を提出した場合には、申請した年の翌年の9月30日までが対象期間となります。

(具体例)

(ア) 令和3年5月31日までに申請した場合

 医療受給者証の有効期限は令和3年9月30日となるため、今回更新手続きが必要となります。

(イ) 令和3年6月1日から令和3年9月30日に申請した場合

 医療受給者証の有効期限は令和4年9月30日となるため、更新時期は次回(令和4年)です。

エ 必要なもの

(補足)平成28年1月から、新規申請及び変更申請(保険者変更、保護者変更の場合)については、対象者(お子さん)、扶養義務者の個人番号(マイナンバー)の記載が必要となります。個人番号カードや個人番号が記載された住民票の写し等をご持参ください。

申請の手続きに必要なもの
必要書類 備考

小児慢性特定疾病支給認定申請書

下記申請書等様式ダウンロードからダウンロードするか、または、保健所窓口で配布しています。
保護者がご記入ください。

医療意見書は指定医が作成します

都道府県等で指定された指定医に記入してもらいます。(有効期限3カ月以内)

(補足)小児慢性特定疾病情報センター(外部サイトへリンク)(別ウィンドウで開きます)から指定医がダウンロードし作成

世帯調書

下記様式ダウンロードからダウンロードするか、または、保健所窓口で配布しています。

保険者からの情報提供に係る同意書

下記申請書等様式ダウンロードからダウンロードするか、または、保健所窓口で配布しています。
加入している医療保険の所得区分の確認に必要です。

市民税(非)課税証明書又は承諾書

(補足)令和2年1月1日時点で柏市に住民登録がある方は、承諾書の提出をもって、税証明を省略できます。

(承諾書下記様式ダウンロード
(補足)血友病の方は、税証明書類は不要です。

  1. 柏市国民健康保険・国民健康保険組合世帯全員分
  2. 上記以外(会社の健康保険等)被保険者分

健康保険証

(注意)ご加入の健康保険証によって異なります

  • 郵送の場合は写しを同封してください
  1. 柏市国民健康保険・国民健康保険組合世帯全員分
    (注意)限度額適用認定証、限度額適用、標準負担額減額認定証のいずれかをお持ちの方はその写しで代用できます。
  2. 上記以外(会社の健康保険等)被保険者とお子さん本人分
印鑑

訂正箇所がある場合必要ですので認印をご持参下さい。

個人番号(マイナンバー)が確認できるもの
(対象者及び同一世帯全員分)

  • 郵送の場合は写しを同封してください
対象者(お子さん)及び同一世帯全員分の個人番号カード個人番号が記載された住民票の写し住民票記載事項証明書のいずれかをご持参ください。

(以下の場合には、個人番号通知カードを引き続き番号確認のための本人確認書類として利用することが可能です。

通知カードの記載事項(氏名、住所、生年月日、性別、個人番号)の変更を行うべき事由が発生しておらず、記載事項に変更がない場合。

デジタル手続き法施行日(令和2年5月25日)前日までに、改姓や転居当により記載事項の変更があったがデジタル手続き法施行日以後変更を行うべき事由が発生していない場合)
注意:個人番号通知書は、マイナンバー法上の番号確認書類や身元確認書類としては利用できません

身元確認書類(申請者又は委任者)
(通知カード持参の場合)
  • 郵送の場合は写しを同封してください

運転免許証または旅券等の写真表示がされているもの。
上記で困難な場合健康保険証、年金手帳や官公署から発行・発給された書類であって、氏名、生年月日、または住所が記載されているもの2つ以上

委任状 申請者(被保険者)以外の方が申請書を持参される(例申請者が父、持参するのが母)場合

以下は該当する方のみ提出してください。

  • 重症患者等認定認定申告書
    小児慢性特定疾病重症患者認定基準に該当する場合方は、申請者(保護者)がご記入ください。(下記書式ダウンロード)
  • 人工呼吸器等装着者申請証明書
    人工呼吸器及び対外式補助人工心臓等を使用している方は医師に証明書を記入してもらってください。(下記書式ダウンロード)
  • 同じ保険証の世帯内(家族)に小慢又は指定難病の受給者がいる方
    • 小慢の医療受給者証の写し
    • 指定難病の医療受給者証の写し
  • 以下の要件をどちらも満たす方が世帯の中にいる場合には、みなし適用の対象となる可能性がありますので、確認のできる証明書の提出が必要となります。(より自己負担の少ない階層区分に決定されることがあります。)
    • 法律上の婚姻をすることなく、父または母となった方
    • 現時点(申請時及び前年末)において、婚姻をしていない方
    • 戸籍全部事項証明書

「寡婦(夫)控除みなし適用」について(PDF:126KB)

(4)医療費助成の範囲

助成の対象となる医療費は、指定小児慢性特定疾病医療機関における次の医療です。

  • ア 保険診療による自己負担分
    • 薬局での保険調剤及び訪問看護事業所が行う訪問看護を含みます。
    • 高額療養費制度の自己負担限度額を超えて支払った医療費については、加入されている医療
      保険から支払われます。申請方法等は加入医療保険により異なりますので、加入医療保険へお問い合わせください。
  • イ 入院食事療養費の標準負担額分2分の1
  • ウ 移送費(生活保護受給中などで医療保険に加入しておらず、医療保険からの給付を受けることが
  •   できない方が対象です。)

(5)自己負担限度額について

自己負担限度額(月額)は以下のとおりです。自己負担上限額(PDF:31KB)

  • 自己負担の割合は2割。
  • 自己負担限度額(月額)入院・通院の区別なし。
    受診した複数の指定医療機関等の自己負担をすべて合算した上で自己負担限度額を適用。
    (注意)薬局での保険調剤及び医療保険における訪問看護ステーションが行う訪問看護を含む。
  • 入院時の標準的な食事療養に係る負担は、2分の1を自己負担。
  • 所得を把握する単位は、医療保険における世帯。
  • 同一世帯(同じ医療保険の世帯)に複数の小児慢性特定疾病又は指定難病の患者がいる場合は、世帯内の対象患者の人数で負担限度額を按分。

(6)申請書等様式ダウンロード

小児慢性特定疾病

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3 指定小児慢性特定疾病医療機関について

市長の指定を受けた医療機関等(指定医療機関)が行う医療に限り、小児慢性特定疾病患者の方が助成を受けることができます。

そのため、小児慢性特定疾病患者の診療を行う医療機関につきましては、指定医療機関の更新手続きをお願いします。((補足)原則、申請日の属する月の翌月1日付けでの指定となります。)

(1)柏市内の指定医療機関一覧

柏市指定医療機関は、次のとおりです。

(2)指定医療機関の申請手続きについて

詳細については、下記をご覧ください。

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4 指定医について

(1)指定医の申請手続

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5 提出・問い合わせ先

  • (1) 受付時間
    平日(祝祭日を除く)8時30分から17時15分
  • (2) 住所
    郵便番号277-0004
  •      千葉県柏市柏下65番地1ウェルネス柏内
  •      柏市保健所地域保健課小児慢性特定疾病担当者
  • (3) 電話番号
     04(7167)1257

(補足)新規申請等、郵送の際には一度御連絡お願い致します。

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6 小児慢性特定疾病情報センターについて

小児慢性特定疾病の患者さんの治療・療養生活の改善等に役立つさまざまな情報の一元化を図り、小児慢性特定疾病の患者さんやご家族、また小児慢性特定疾病に関わる関係機関の皆様に、できるだけわかりやすい情報を提供するために、ポータルサイト「小児慢性特定疾病情報センター」が立ち上げられました。

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 関連ファイル

関連情報

小児慢性特定疾病情報センター(外部サイトへリンク)

お問い合わせ先

所属課室:保健所地域保健課

柏市柏下65番1号(ウェルネス柏3階)

電話番号:04-7167-1257

ファックス番号:04-7167-1732

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