更新日令和7(2025)年5月22日
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小児慢性特定疾病の医療費助成制度では、予め都道府県知事等に指定された「指定小児慢性特定疾病医療機関」が行う医療に限り、小児慢性特定疾病患者の医療費助成の対象となります。
柏市に所在する医療機関・薬局が指定医療機関の指定を受けるには、柏市への申請手続が必要になります。柏市以外に所在する医療機関・薬局は所在地での指定となりますので、申請手続の詳細については以下の実施主体へお問い合わせください。
なお、現在の指定状況については小児慢性特定疾病医療支援事業のページからご確認ください。
指定小児慢性特定疾病医療機関指定申請書を提出してください。
医療機関コードを必ず記載してください。
病院・診療所・薬局の新設に伴う申請である場合は健康保険法に規定する指定日と同日まで遡った指定が可能です。
No. | 必要書類 | 様式 |
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1 | 指定小児慢性特定疾病医療機関指定申請書 |
以下の医療機関等であり、児童福祉法第19条の9第2項で定める欠格事項(指定申請書内参照)に該当していないこと。
申請書の内容に変更があった場合は、以下の書類を提出してくださNo.
No. | 必要書類 | 様式 |
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1 |
小児慢性特定疾病医療機関指定変更届出書 |
事業形態の変更(個人開設から法人化、法人から個人開設)など、医療機関コードが変更となる場合は、現在の指定に係る指定辞退届出書(以下の辞退の届出参照)を提出した後に、別途新規申請が必要です。
指定小児慢性特定疾病医療機関の指定は、更新制となっております。
現在の指定有効期間終了後も引き続き指定小児慢性特定疾病医療機関の指定を希望される場合は、更新申請手続を行っていただく必要があります。現在の指定有効期間終了日の1か月前までに、以下の書類で申請してください。
No. | 必要書類 | 様式 |
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1 |
小児慢性特定疾病医療機関指定更新申請書 |
指定を辞退される場合は、以下の書類を提出してください。
No. | 必要書類 | 様式 |
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1 | 小児慢性特定疾病医療機関指定辞退届出書 |
業務の休止や児童福祉法施行規則第7条の36第2号に掲げる処分があった場合などは、以下の書類を提出してください。
No. | 必要書類 | 様式 |
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1 | 柏市指定小児慢性特定疾病医療機関業務休止等届出書 |
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