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指定自立支援医療機関（育成医療・更生医療）の指定
柏市内の医療機関が自立支援医療（育成医療・更生医療）を行うには、柏市による障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律（障害者総合支援法）第54条第2項に基づく指定自立支援医療機関の指定を受ける必要があります。
※自立支援医療（精神通院医療）の指定自立支援医療機関の指定については、千葉県が行っておりますので、千葉県へ申請・お問い合わせください。
お知らせ
- 令和7年3月26日から、全ての申請について電子申請の受付を開始しました。
- 令和6年11月15日から、申請書の押印が廃止されました。
申請及び審査方法
柏市内の医療機関の障害者総合支援法第54条第2項に規定する指定自立支援医療機関の指定は、年に3回（6月、10月、2月）開催される柏市健康福祉審議会障害者専門分科会審査部会（以下審査部会とする）に諮り、行います。申請をされる場合、下記の内容をご確認の上、申請書類を柏市障害福祉課に提出してください。
※新規申請の場合、審査部会開催月の翌月1日の指定となります。（例：6月開催→7月1日指定）
申請書類
- 初回申請書（ワード：38KB）
- 更新申請書（ワード：38KB）
- 自己点検表（ワード：32KB）
- 変更・辞退届（ワード：32KB）
- 申請書の別紙1~9（エクセル：167KB）
- 申請書の別紙10（ワード：16KB）
注意事項
- 申請書に添付する別紙は、申請内容により異なりますので、記入要領でご確認ください。
- 「初回申請書」・「更新申請書」・「申請書の別紙」・「自己点検表」は、（病院・診療所用）、（薬局用）、（指定訪問看護事業者等用）の個別様式、変更・辞退届は共通様式となります。
- 「初回申請書」・「更新申請書」・「自己点検表」は2枚セットです。
- （病院・診療所用）1、2ページ目
- （薬局用）3、4ページ目
- （指定訪問看護事業者等用）5、6ページ目
- 辞退届は、辞退日から1月以上の予告期間を設けるため、辞退日の1月以上前までにご提出ください。
審査基準及び添付書類・申請書の記入方法について
提出方法
電子申請（推奨）、郵送又は窓口持参
提出期限
第1回（6月開催）：4月20日
第2回（10月開催）：8月20日
第3回（2月開催）：12月20日
※締切日が閉庁日の場合は翌開庁日となります。
お問い合わせ先