申請様式：高齢者等在宅福祉サービスの申請をするとき

申請したいサービスの申請書等を印刷し、必要事項をご記入のうえ、高齢者支援課へご提出ください。郵送でも受け付けています。

高齢者等在宅福祉サービスの申請（緊急通報システム・生活支援短期宿泊以外）

寝具乾燥消毒・寝具丸洗い・介護用品（紙おむつ）給付・訪問理髪費助成・送迎費助成・配食サービス費助成の申請用です（申請書および税調査承諾書のどちらもご記入のうえ御提出ください）。1枚の申請書で複数のサービスを申請することもできます。

高齢者等在宅福祉サービス利用申請書（PDF：172KB）（別ウィンドウで開きます）

緊急通報システムの申請

緊急通報システム設置に関する申請書類等（PDF：229KB）
（補足）協力員の承諾書は、協力員一人につき一枚の提出をお願いします。また、電話回線確認表と承諾書については、「固定回線型装置」を希望されるかたのみご提出ください。「携帯型装置」をご希望のかたは不要です。なお、「固定回線型装置」を希望されるかたで、NTTのアナログ回線を利用されるかたは、承諾書のご提出は不要です。

生活支援短期宿泊の申請

生活支援短期宿泊助成に関する申請書類等（PDF：107KB）