下水道使用料・下水道事業受益者負担金

下水道使用料に関する様式

1.公共下水道使用開始・再開届

窓口か郵送での届出の場合

• 様式：001公共下水道使用開始・再開届（エクセル：34KB）（別ウインドウで開きます）

電子での届出の場合

• 申請フォーム：公共下水道使用開始・再開届（LoGoフォーム）（外部サイトへリンク）（別ウインドウで開きます）

2.公共下水道休止・廃止届

窓口か郵送での届出の場合

• 様式：002公共下水道休止・廃止届（エクセル：24KB）（別ウインドウで開きます）

電子での届出の場合

• 申請フォーム：公共下水道休止・廃止届（LoGoフォーム）（外部サイトへリンク）（別ウインドウで開きます）

3.公共下水道使用者・使用人数変更届

窓口か郵送での届出の場合

• 様式：003公共下水道使用者・使用人数変更届（エクセル：21KB）（別ウインドウで開きます）

電子での届出の場合

• 申請フォーム：公共下水道使用者・使用人数変更届（LoGoフォーム）（外部サイトへリンク）（別ウインドウで開きます）

4.製氷業等汚水排除量申告書

この申告は、窓口か郵送での申告となります。

• 様式：004製氷業等汚水排除量申告書（エクセル：16KB）（別ウインドウで開きます）
• 地下水等を公共下水道を使用し排水する場合にも、製氷業等汚水排除量申告書により申告をお願いします。
• この申告については、事前の打合せをお願いしていますので、下述の問い合わせ先までお電話くださいますようお願いします。

5.漏水等による汚水排除量認定申請書

窓口か郵送での申請の場合

• 様式：005漏水等による汚水排除量認定申請書（ワード：18KB）（別ウインドウで開きます）

電子での申請の場合

• 申請フォーム：漏水等による汚水排除量認定申請書（LoGoフォーム）（外部サイトへリンク）（別ウインドウで開きます）

6.公共下水道使用工事一時休止届

窓口か郵送での申請の場合

• 様式：006公共下水道使用工事一時休止届（エクセル：24KB）（別ウインドウで開きます）

電子での申請の場合

• 申請フォーム：公共下水道使用工事一時休止届（LoGoフォーム）（外部サイトへリンク）（別ウインドウで開きます）

7.総代人選定（変更）届

窓口か郵送での届出の場合

• 様式：007総代人選定（変更）届（ワード：38KB）（別ウインドウで開きます）

電子での届出の場合

• 申請フォーム：総代人選定（変更）届（LoGoフォーム）（外部サイトへリンク）（別ウインドウで開きます）

8.注意事項等

1. 002から007までの様式は、令和6年2月1日に新様式に変更しましたので、新様式をお使いください。
2. 詳細は下水道使用に関する手続きのページを確認してください。

下水道事業受益者負担金に関する様式

• 001受益者負担金徴収猶予申請書（ワード：18KB）（別ウィンドウで開きます）
• 002受益者負担金徴収猶予理由消滅届（ワード：18KB）（別ウィンドウで開きます）
• 003受益者負担金減免申請書（ワード：22KB）（別ウィンドウで開きます）
• 004受益者負担金受益者変更届（ワード：18KB）（別ウインドウで開きます）
• 005受益者負担金納付管理人届（ワード：17KB）（別ウィンドウで開きます）
• 006受益者負担金住所変更届（ワード：17KB）（別ウィンドウで開きます）

※1：下水道事業受益者負担金に係る申請及び届出は、窓口又は郵送のみとなります。
※2：詳細は公共下水道事業受益者負担金制度のページを確認してください。