子ども医療費助成制度について

市では、子どもの医療費を負担する保護者に保険診療分の医療費の助成を行っています。
0歳～中学校3年生までの子どもについては、医療機関受診時に、「柏市子ども医療費助成受給券」を健康保険証と一緒に掲示することで、一定の自己負担金で受診が可能となります。

制度概要

新しい「子ども医療費助成受給券」の発送について

平成30年8月1日（水曜日）から有効の受給券は、7月26日（木曜日）に普通郵便で発送します。
新しい受給券が届いていない場合は、児童手当・子ども医療費給付窓口へお問い合わせください。
受給券がお手元にないときに医療機関を受診された場合は、受給券の発行後に払い戻しが可能な場合があります。
詳しくは、「医療費助成受給券が利用できない場合（償還払い手続き）」をご覧ください。

申請からご利用までの手順

柏市に転入した場合や、新たにお子さんが産まれた場合に、市役所こども福祉課・沼南支所窓口サービス課・出張所で申請をお願いいたします。申請書に必要事項を記入して、必要書類を添付しご提出ください。 申請書はホームページからもダウンロードでき、郵便申請もできます。なお申請は、転入・出生届出のとき、下記の申請場所で申請できます。

1. 子ども医療費助成金交付申請書（PDF形式 139キロバイト）
2. 子ども医療費助成金交付申請書（出生）（記入例）（PDF形式 299キロバイト）
3. 子ども医療費助成金交付申請書（転入）（記入例）（PDF形式 301キロバイト）

受給券の更新について

受給券は、毎年8月1日から自己負担金（0円または300円）を決定する住民税額等を確認する年度が変わります。
このため、毎年7月1日現在の新年度の住民税額等を確認して、新しい自己負担金（0円または300円）を決定し、8月から新しい受給券に更新します。新しい受給券は毎年、7月末にお子さんの住所にご郵送します。
更新のとき手続きが必要なかたには、こども福祉課からご連絡いたします。特に連絡がない限り、手続きの必要はありません。ただし、税未申告である場合は、住民税額等を確認することができないため、受給券を更新することができません。必ず申告をお願いします。
受給券を更新したときは、保護者の責任において破棄してください。また、本市外へ転出される場合は、受給券を返還してください。
市内で転居する場合、現在お持ちの受給券の住所を訂正してそのままお使いください。

市からのお願い

こども医療費の安定的・継続的な制度運用のため、市では下記の事項について、市民の皆様にご協力をお願いしています。

• ジェネリック医薬品の使用をお願いします
  ジェネリック医薬品（後発医薬品）は、先発医薬品と同等の効能効果を持つ医薬品です。また、先発医薬品の特許が切れた後に製造され、一般的に研究開発費が低く抑えられることから、先発医薬品に比べて薬価が安くなっています。このため、ジェネリック医薬品をご使用いただくことで、医療費全体の抑制となり、こども医療費助成制度についても、安定的な制度運用となることに繋がります。

1. ジェネリック医薬品の使用については、医療機関や薬局でご相談ください。詳しくは、下記のホームページをご覧ください。
2. 後発医薬品（ジェネリック医薬品）の使用促進について（厚生労働省のホームページへ）

• 適正受診にご協力をお願いします
  緊急の場合を除き、平日の診療時間内の受診をお願いします。
  同じ病気で複数の医療機関を受診する「はしご受診」は控えてください。
  健康を管理してくれる「かかりつけ医」を持ちましょう。

• あわてて病院にかけ込む、その前に
  いますぐに受診する必要があるか、平日の診療時間内の受診でも大丈夫なのか、小児救急電話相談（＃8000）に電話相談してみましょう。
  小児救急電話相談（＃8000）では、小児科の医師や看護師から病状に応じたアドバイスが受けられます。
  利用時間は、午後7時から午前6時です。なお、ダイヤル回線、光電話、IP電話の場合は、043－242－9939にお願いします。
  ≪小児救急医療、夜間及び休日昼間に小児科医師が待機している病院≫
  

平成30年8月1日診療分から所得制限を廃止します。

平成30年8月1日診療分から、平成30年7月31日まで設けられていた小学校4年生以上の入院・通院における助成の所得制限を廃止します。
下記の所得基準額以上の方について、平成30年7月31日までの診療分は助成対象外となりますのでご注意ください。

所得制限の目安（平成30年7月31日診療分まで）

• 以下1人増すごとに38万円を加算します。
• この表は、本来の所得制限額に、児童手当の所得計算上考慮される一律の控除額である8万円をあらかじめ足しています。
• 詳細は、こども福祉課までお問い合わせください。

現行制度の概要

（補足）

この制度は、千葉県の制度であり、他の都道府県の病院等で受診された場合は、医療費助成受給券を使用することはできませんのでご注意ください。この場合は、後日、償還払い方式（医療費助成受給券が利用できない場合（償還払い手続き）を参照）による助成対象となります。

（注意）

• 高額療養費について
  1か月（1日～末日）の医療費の自己負担分が一定額を超えたとき、超えた部分を高額療養費といいます。高額療養費は、加入されている健康保険の保険者から支給されるものです。
  県外の国保組合に加入しているかたで、1か月に自己負担額が（80,100円＋（総医療費－267,000円）×1パーセント）で計算した適用区分ウの自己負担限度額（高額療養費の自己負担限度額は所得に応じて、ア～オの5区分（注意1）あり、受給券を使用した場合、医療機関では区分ウの限度額で計算され、限度額を超えた医療費が高額療養費となります）を超える場合には、超えた額については医療機関で一旦支払ってください。その支払った分については、後日、国保組合へ申請をしてください。申請については、国保組合へおたずねください。
  なお、所得区分がア、イの方は、区分ウとの差額を支給しますので、国保組合へ確認し、区分ア、イの高額療養費に該当するようであれば、高額療養費申請後、償還払いの申請をしてください。（償還払い手続きを参照）

（注意1）平成27年1月診療分から、高額療養費自己負担限度額が変わります。詳細については、ご加入の健康保険の保険者へお尋ねください。ア～オの5区分については、「高額な医療費を支払ったとき（高額療養費・高額介護合算療養費の支給）目次1．「高額療養費とは」（2）70歳未満のかたの自己負担限度額（月額）」を参照ください。

• 「限度額適用認定証」について
  県外で入院する場合については、健康保険の保険者から 「限度額適用認定証」の発行を受け、医療機関へ提示することで、高額療養費は医療機関窓口で精算されます。 「限度額適用認定証」については、加入されている健康保険の保険者へ問い合わせください。

医療費助成受給券が利用できない場合（償還払い手続き）

次のような場合に医療機関の窓口で支払った医療保険の自己負担分については、後日助成の申請が必要となります。

1. 県外の医療機関やこの制度の委託を受けていない医療機関で受診した場合
2. 受給資格があっても医療費助成受給券がお手元に届く前に受診した場合
3. 出生、転入された月に受診した場合
4. 健康保険の給付対象となる補装具、弱視眼鏡代（健康保険組合へ先に申請し、健康保険組合から助成された金額のわかる支給決定通知書のうつし、医師の証明書のうつしも必要）
5. 健康保険証を提示しないで、受診した場合（健康保険組合へ先に申請し、健康保険組合から助成された金額のわかる支給決定通知書のうつしが必要）

（注意）当月分の領収書は受付できません。受診された翌月以降に申請してください。

通常は、約2～3ヶ月で振込みをしています。ただし、領収書の保険診療自己負担額が21,000円を超えている場合、保険者（ご加入の保険組合）へ高額療養費及び附加給付金の支給状況の確認を行います。確認後、助成額を決定し、お振込みしますので、振込みまで4ヶ月以上かかる場合があります。

申請先

• 柏市こども福祉課
• 沼南支所窓口サービス課

（補足）都合により窓口に来られない場合は、郵便申請ができますのでお問い合わせください。

申請手続きに必要なもの

1. 保険診療分の領収書又はレシートの原本（お子さんの名前、受診日、保険点数が記載されたもの）
   （補足）
   1. 但し、保険診療分の領収書又はレシートの有効期間は、医療機関に医療費を支払った日の翌日から2年以内のもの。また、確定申告の医療費控除に申請した領収書又はレシートは申請できませんのでご注意ください。
   2. 領収書は、保険証で精算しているものに限ります。保険証を病院へ提示していない場合は、保険組合へ先に申請が必要になります。
   3. 領収書は原本が必要です。写しのみでは受付できません。ただし、原本の返却を希望する場合は、原本と写しの両方をお持ちください。
2. お子さんの健康保険証
3. 印鑑（認め印で可）
4. 助成金を振り込む保護者名義の預金通帳
5. 高額療養費等に該当する場合は、健康保険組合からの「支給決定通知書」の写し（事前にご加入の健康保険組合での手続きが必要になります。また、保険診療で21,000円以上支払いがあった場合、健康保険組合から支給の可能性があるときには、市から保険組合へ照会します。 なお、通知がある場合はご提出ください。）
6. 他の公費負担医療制度（育成医療、小児慢性特定疾患等）が適用された後の自己負担分については、対象となる公費医療の認定を受けていることがわかるもの（受診券など）

• 子ども医療費助成金交付申請書（償還払）（PDF形式 134キロバイト）
• 子ども医療費助成金交付申請書（償還払）（記入例）（PDF形式 148キロバイト）

次のような場合は届出が必要です（受給券が変更となる場合がありますので必ずご連絡ください）

受給券の記載事項（氏等）、加入健康保険等に変更があった場合、保護者に変更（婚姻等も含む）があった場合、保護者の税額更正や所得更正があった場合

• 子ども医療費助成資格登録変更届（PDF形式 81キロバイト）
• 子ども医療費助成資格登録変更届（記入例）（PDF形式 239キロバイト）

受給券を紛失（毀損等）された場合 再交付申請書

• 子ども医療費助成受給券再交付申請書（PDF形式 79キロバイト）
• 子ども医療費助成受給券再交付申請書(記入例)（PDF形式 236キロバイト）