加算(減算)の体制届について

最終更新日 2018年3月23日

ページID 011248

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1 提出書類を変更しました(全加算共通)

平成29年3月から、届出の際に提出いただいていた書類(共通様式)を以下のとおり変更しました。

  • 変更前の必要書類
    変更届出書、介護給付費算定に係る体制等に関する届出書、介護給付費算定に係る体制等状況一覧表
  • 変更後の必要書類
    変更届出書(請求に関する事項)、介護給付費算定に係る体制等状況一覧表

変更届出書及び介護給付費算定に係る体制等に関する届出書に代わり、変更届出書(請求に関する事項)を必要書類とします。
介護給付費算定に係る体制等状況一覧表及びその他別紙等添付書類に変更はありません。

2 体制等に関する届出書の提出期限等

2-1 提出期限

訪問介護、訪問入浴介護、訪問看護、訪問リハビリテーション、居宅療養管理指導、通所介護、通所リハビリテーション、福祉用具貸与、居宅介護支援、定期巡回・随時対応型訪問介護看護、夜間対応型訪問介護、地域密着型通所介護、認知症対応型通所介護、小規模多機能型居宅介護、看護小規模多機能型居宅介護

  1. 月の15日(同日が土曜日・日曜日・祝日の場合は、その直前営業日)までに届出の場合
    届出の翌月から算定
    (例)3月10日に届出の場合は、4月1日から算定
  2. 月の16日以後に届出の場合
    届出の翌々月から算定
    (例)3月20日に届出の場合は、5月1日から算定

短期入所生活介護、短期入所療養介護、特定施設入居者生活介護、介護老人福祉施設、介護老人保健施設、認知症対応型共同生活介護、地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護

  1. 月の初日に届出の場合
    届出の月から算定(月の初日が土曜日・日曜日・祝日の場合は、その直前営業日までに届出が必要)
    (例)4月1日に届出の場合は、4月1日から算定
  2. 月の2日以後に届出の場合
    届出の翌月から算定
    (例)4月2日に届出の場合は、5月1日から算定

2-2 留意事項

  • 届出日は本市に書類が到達した日です(発送日ではありません)
  • 加算の要件の確認に当たっては、関係告示・通知等を十分に確認してください
  • 平成24年度改正関連については、平成24年度介護報酬改定について(外部リンク・厚生労働省のページが開きます)に掲載されている内容を十分に確認してください
  • 平成27年度改正関連については、平成27年度介護報酬改定について(外部リンク・厚生労働省のページが開きます)に掲載されている内容を十分に確認してください  
  • 介護報酬等に係るQ&Aについては、介護サービス関係Q&A (外部リンク・厚生労働省のページが開きます) に掲載されているQ&A集を御覧ください 
  • 届出資料から加算の要件を確認できない場合、期限までに届出が行われても、加算の算定をすることはできません
  • 加算の要件を満たさなくなった場合は、速やかに取下げの届出が必要です

3 提出書類

3-1 留意事項

  • こちらに掲載していない加算(介護職員処遇改善加算を除く)の届出を希望される場合は、法人指導課まで事前に相談をお願いします
  • 必要書類のうち様式を定めているものについては、ページ下部の「関連ファイル」に様式を掲載しています。様式を掲載していないものは任意様式です
  • 介護職員処遇改善加算については、介護職員処遇改善加算について(内部リンク)を御覧ください
  • 提出書類の内容によっては、追加で資料の提出を求めることがあります
  • 事業所規模による区分の取扱いについては、事業所規模による区分の取扱いについて(内部リンク)にも情報を掲載しています
  • 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表は、特に指定がない限り、加算の算定開始月のものを提出してください。加算の各項目において指定がある場合は、指定された月分のものを提出してください
  • 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表は、特に指定がない限り、全職員を記載してください。加算の各項目において指定がある場合は、指定された職員のみを記載してください
  • 他市町村に所在する地域密着型サービス事業所に係る加算については、他市指定の地域密着型サービス事業所の変更等について(内部リンク)に掲載しています

3-2 必要な書類(全加算共通)

  1. 変更届出書(請求に関する事項)(エクセル2003形式 21キロバイト)
  2. (平成30年3月暫定版)介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(エクセル2003形式 182キロバイト)
    (補足)ファイル内には複数のシートがありますので、居宅サービス・施設サービス・居宅介護支援の加算は「別紙1」シート、介護予防サービス・介護予防支援の加算は「別紙1-2」シート、地域密着型(介護予防)サービスの加算は「別紙1-3」シートを使用してください。
    (補足)体制等状況一覧表は、変更するサービス分のみ提出してください。また、変更する加算等にのみ「○」(丸印)を付けてください。
    (記載例)体制等状況一覧表(PDF形式 76キロバイト)

3-3 上の書類のほかに、各加算ごとに必要な書類

  1. 訪問介護
  2. 訪問入浴介護
  3. 訪問看護
  4. 訪問リハビリテーション
  5. 通所介護・地域密着型通所介護
  6. 通所リハビリテーション
  7. 短期入所生活介護
  8. 短期入所療養介護
  9. 特定施設入居者生活介護
  10. 居宅介護支援
  11. 介護老人福祉施設、地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
  12. 介護老人保健施設
  13. 定期巡回・随時対応型訪問介護看護
  14. 夜間対応型訪問介護
  15. 認知症対応型通所介護
  16. 小規模多機能型居宅介護
  17. 認知症対応型共同生活介護
  18. 看護小規模多機能型居宅介護
  19. その他(共通)

訪問介護

定期巡回・随時対応サービスに関する状況(20分未満の頻回の訪問介護) 

K1101-1 定期巡回・随時対応サービスに関する状況に関する届出書(訪問介護)

特定事業所加算
  1. K1102-1 特定事業所加算に関する届出書(訪問介護)
  2. (参考様式K1102)訪問介護特定事業所加算利用者割合計算シート

訪問入浴介護

サービス提供体制強化加算 

K1299-1 サービス提供体制強化加算に関する届出書(訪問入浴介護)

訪問看護

定期巡回・随時対応サービス連携
  1. K1301-1 訪問看護事業所における定期巡回・随時対応型訪問介護看護連携に関する届出書 
  2. 定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業所との連携に係る協定書
緊急時訪問看護加算

K1302-1 緊急時訪問看護加算に関する届出書(訪問看護)

特別管理体制

K1303-1 特別管理加算に関する届出書(訪問看護)

ターミナルケア加算

K1304-1 ターミナルケア加算に関する届出書(訪問看護)

看護体制強化加算

K1305-1 看護体制強化加算に関する届出書(訪問看護)

サービス提供体制強化加算

K1399-1 サービス提供体制強化加算に関する届出書(訪問看護)

訪問リハビリテーション

リハビリテーションマネジメント加算等に関する基本的な考え方並びにリハビリテーション計画書等の事務処理手順及び様式例の提示について(PDF形式 1,421キロバイト)

短期集中リハビリテーション実施加算

K1401-1 短期集中リハビリテーション実施加算に関する届出書(訪問リハビリテーション)

リハビリテーションマネジメント加算

K1402-1 リハビリテーションマネジメント加算に関する届出書(訪問リハビリテーション)

社会参加支援加算

K1403-1 社会参加支援加算に関する届出書(訪問リハビリテーション)

事業所評価加算

K6401-1 事業所評価加算に関する届出書(介護予防訪問リハビリテーション)平成30年度中算定用

サービス提供体制強化加算

K1499-1 サービス提供体制強化加算に関する届出書(訪問リハビリテーション)

通所介護・地域密着型通所介護

地域密着型通所介護の加算を取得する場合、以下の様式内のサービス種類の選択は、「通所介護」としてください(サービス種類の欄がないものは選択不要です)。

事業所規模
  1. 事業所規模計算表(通所介護)
  2. (参考)事業所規模による区分の取扱いについて(内部リンク)
時間延長サービス体制

K1501-1 時間延長サービス体制に関する届出書((地域密着型・認知症対応型)通所介護)

入浴介助体制

K1502-1 入浴介助体制に関する届出書((地域密着型・認知症対応型)通所介護・通所リハビリテーション)

中重度者ケア体制加算
  1. K1503-1 中重度者ケア体制加算に関する届出書((地域密着型)通所介護)
  2. (参考様式K1503,K1606)中重度者ケア体制加算利用者割合の計算表
  3. (参考様式K1503,K1505)認知症加算、中重度ケア体制加算(通所介護)加配計算表
個別機能訓練加算
  1. K1504-1 個別機能訓練加算に関する届出書((地域密着型)通所介護)
  2. (参考)通所介護及び短期入所生活介護における個別機能訓練加算に関する事務処理手順例及び様式例の提示について(PDF形式 752キロバイト)
認知症加算
  1. K1505-1 認知症加算に関する届出書((地域密着型)通所介護)
  2. (参考様式K1505)認知症加算利用者割合の計算表
  3. (参考様式K1503,K1505)認知症加算、中重度ケア体制加算(通所介護)加配計算表
若年性認知症利用者受入加算

K1506-1 若年性認知症利用者受入加算に関する届出書((地域密着型)通所介護・通所リハビリテーション・通所介護相当サービス)

栄養改善体制

K1507-1 栄養改善加算に関する届出書((地域密着型)通所介護・通所リハビリテーション・通所介護相当サービス)

口腔機能向上体制

K1508-1 口腔機能向上加算に関する届出書((地域密着型)通所介護・通所リハビリテーション・通所介護相当サービス)

生活機能向上グループ活動加算

KA601-1 生活機能向上グループ活動加算に関する届出書(通所介護相当サービス)

運動器機能向上体制

KA602-1 運動器機能向上加算に関する届出書(通所介護相当サービス)(エクセル2003形式 27キロバイト)

選択的サービス複数実施加算

KA603-1 選択的サービス複数実施加算に関する届出書(通所介護相当サービス・介護予防通所リハビリテーション)

生活相談員配置等加算

K1509-1 生活相談員配置等加算に関する届出書((地域密着型)通所介護・短期入所生活介護)

生活機能向上連携加算

K1510-1 生活機能向上連携加算に関する届出書((地域密着型・認知症対応型)通所介護)

ADL維持等加算

K1511-1 ADL維持等加算((地域密着型)通所介護)

サービス提供体制強化加算

K1599-1 サービス提供体制強化加算に関する届出書((地域密着型)通所介護・通所介護相当サービス)

通所リハビリテーション

リハビリテーションマネジメント加算等に関する基本的な考え方並びにリハビリテーション計画書等の事務処理手順及び様式例の提示について(PDF形式 1,421キロバイト)

事業所規模
  1. 事業所規模計算表(通所リハビリテーション)
  2. (参考)事業所規模による区分の取扱いについて(内部リンク)
時間延長サービス体制

K1601-1 時間延長サービス体制に関する届出書(通所リハビリテーション)

入浴介助体制

K1502-1 入浴介助体制に関する届出書((地域密着型・認知症対応型)通所介護・通所リハビリテーション)(エクセル2003形式 24キロバイト)

リハビリテーションマネジメント加算

K1602-1 リハビリテーションマネジメント加算に関する届出書(通所リハビリテーション)

短期集中個別リハビリテーション実施加算

K1603-1 短期集中個別リハビリテーション実施加算に関する届出書(通所リハビリテーション)

認知症短期集中リハビリテーション実施加算

K1604-1 認知症短期集中リハビリテーション実施加算に関する届出書(通所リハビリテーション)

生活行為向上リハビリテーション実施加算

K1605-1 生活行為向上リハビリテーション実施加算に関する届出書(通所リハビリテーション)

若年性認知症利用者受入加算

K1506-1 若年性認知症利用者受入加算に関する届出書((地域密着型)通所介護・通所リハビリテーション・通所介護相当サービス)

栄養改善体制

K1507-1 栄養改善加算に関する届出書((地域密着型)通所介護・通所リハビリテーション・通所介護相当サービス)

口腔機能向上体制

K1508-1 口腔機能向上加算に関する届出書((地域密着型)通所介護・通所リハビリテーション・通所介護相当サービス)

中重度者ケア体制加算
  1. K1606-1 中重度者ケア体制加算に関する届出書(通所リハビリテーション)
  2. (参考様式K1503,K1606)中重度者ケア体制加算利用者割合の計算表
  3. (参考様式K1606)中重度ケア体制加算(通所リハビリ)加配計算表
運動器機能向上体制

K6601-1 運動器機能向上加算に関する届出書(介護予防通所リハビリテーション)

選択的サービス複数実施加算

KA603-1 選択的サービス複数実施加算に関する届出書(通所介護相当サービス・介護予防通所リハビリテーション)

社会参加支援加算

K1607-1 社会参加支援加算に関する届出書(通所リハビリテーション)

リハビリテーション提供体制加算

K1608-1 リハビリテーション提供体制加算に関する届出書(通所リハビリテーション)

サービス提供体制強化加算

K1699-1 サービス提供体制強化加算に関する届出書(通所リハビリテーション)

短期入所生活介護

生活相談員配置等加算

K1509-1 生活相談員配置等加算に関する届出書((地域密着型)通所介護・短期入所生活介護)

機能訓練指導体制

K2101-1 機能訓練指導体制に関する届出書(短期入所生活介護)

個別機能訓練体制
  1. K2102-1 個別機能訓練加算に関する届出書(短期入所生活介護)
  2. (参考)通所介護及び短期入所生活介護における個別機能訓練加算に関する事務処理手順例及び様式例の提示について(PDF形式 752キロバイト)
看護体制加算

K2103-1 看護体制加算に関する届出書(短期入所生活介護)

医療連携強化加算

K2104-1 医療連携強化加算に関する届出書(短期入所生活介護)

若年性認知症利用者受入加算

K2105-1 若年性認知症利用者受入加算に関する届出書(短期入所生活介護・短期入所療養介護)

送迎体制

K2106-1 送迎加算に関する届出書(短期入所生活介護・短期入所療養介護)

認知症専門ケア加算

K2107-1 認知症専門ケア加算に関する届出書(短期入所生活介護ほか)

生活機能向上連携加算

K2108-1 生活機能向上連携加算に関する届出書(短期入所生活介護)

夜勤職員配置加算

K5102-1 夜勤職員配置加算に関する届出書((地域密着型)介護老人福祉施設・短期入所生活介護)

療養食加算

K5109-1 療養食加算に関する届出書((地域密着型)介護老人福祉施設・短期入所生活介護・介護老人保健施設・短期入所療養介護)

サービス提供体制強化加算

K3399-1 サービス提供体制強化加算に関する届出書(短期入所生活介護・特定施設入居者生活介護・(地域密着型)介護老人福祉施設)

短期入所療養介護

若年性認知症利用者受入加算

K2105-1 若年性認知症利用者受入加算に関する届出書(短期入所生活介護・短期入所療養介護)

送迎加算

K2106-1 送迎加算に関する届出書(短期入所生活介護・短期入所療養介護)

特定施設入居者生活介護

短期利用特定施設入居者生活介護費

K2701-1 短期利用特定施設入居者生活介護費に関する届出書

個別機能訓練体制

K3301-1 個別機能訓練体制に関する届出書(特定施設入居者生活介護)

夜間看護体制

K3302-1 夜間看護体制加算に係る届出書(特定施設入居者生活介護)

看取り介護加算

K3303-1 看取り介護体制に係る届出書(特定施設入居者生活介護)

認知症専門ケア加算
  1. K2107-1 認知症専門ケア加算に関する届出書(短期入所生活介護ほか)
  2. (参考様式K2107)認知症専門ケア加算入所者等割合の計算表
入居継続支援加算

K3304-1 入居継続支援加算に関する届出書(特定施設入居者生活介護)

若年性認知症入居者受入加算

K3305-1 若年性認知症入居者受入加算に関する届出書(特定施設入居者生活介護)

生活機能向上連携加算

K3306-1 生活機能向上連携加算に関する届出書(特定施設入居者生活介護・(地域密着型)介護老人福祉施設)

サービス提供体制強化加算

K3399-1 サービス提供体制強化加算に関する届出書(短期入所生活介護・特定施設入居者生活介護・(地域密着型)介護老人福祉施設)

居宅介護支援

特定事業所加算
  1. K4301-1 特定事業所加算に関する届出書(居宅介護支援)
  2. (参考)特定事業所集中減算に係る届出書の提出について(内部リンク)
ターミナルケアマネジメント加算

K4302-1 ターミナルケアマネジメント加算(居宅介護支援)

介護老人福祉施設、地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護

日常生活継続支援加算
  1. K5198-1 日常生活継続支援加算に関する届出書((地域密着型)介護老人福祉施設)
  2. (参考様式K5198)職員割合計算シート(日常生活継続支援加算)
  3. (参考様式K5198)新規入所者又は入所者の状況
看護体制加算

K5101-1 看護体制加算に関する届出書((地域密着型)介護老人福祉施設)

夜勤職員配置加算

K5102-1 夜勤職員配置加算に関する届出書((地域密着型)介護老人福祉施設・短期入所生活介護)

生活機能向上連携加算

K3306-1 生活機能向上連携加算に関する届出書(特定施設入居者生活介護・(地域密着型)介護老人福祉施設)

 個別機能訓練体制

K5103-1 個別機能訓練体制に関する届出書((地域密着型)介護老人福祉施設)

 若年性認知症利用者受入加算

 K5104-1 若年性認知症入所者受入加算に関する届出書((地域密着型)介護老人福祉施設・介護老人保健施設)

常勤専従医師配置

K5105-1 常勤医師配置加算に関する届出書((地域密着型)介護老人福祉施設)

精神科医師定期的療養指導

K5106-1 精神科医師定期的療養指導加算に関する届出書((地域密着型)介護老人福祉施設)

障害者生活支援体制

K5107-1 障害者生活支援体制加算に関する届出書((地域密着型)介護老人福祉施設)

栄養マネジメント体制

K5108-1 栄養マネジメント加算に関する届出書((地域密着型)介護老人福祉施設)

療養食加算

K5109-1 療養食加算に関する届出書((地域密着型)介護老人福祉施設・短期入所生活介護・介護老人保健施設・短期入所療養介護)

配置医師緊急時対応加算

K5112-1 配置医師緊急時対応加算に関する届出書((地域密着型)介護老人福祉施設)

看取り介護体制

K5110-1 看取り介護体制に関する届出書((地域密着型)介護老人福祉施設)

在宅・入所相互利用加算

K5111-1 在宅・入所相互利用加算に関する届出書((地域密着型)介護老人福祉施設)

認知症専門ケア加算
  1. K2107-1 認知症専門ケア加算に関する届出書(短期入所生活介護ほか)
  2. (参考様式K2107)認知症専門ケア加算入所者等割合の計算表
褥瘡マネジメント加算

K5113-1 褥瘡マネジメント加算に関する届出書((地域密着型)介護老人福祉施設・介護老人保健施設)

サービス提供体制強化加算

K3399-1 サービス提供体制強化加算に関する届出書(短期入所生活介護・特定施設入居者生活介護・(地域密着型)介護老人福祉施設)

 介護老人保健施設

在宅強化型基本施設サービス費
  1. K5201-1 介護老人保健施設サービス費(1)の算定に関する届出書
  2. (参考様式K5201)退所者数の状況等計算表
夜勤職員配置加算

K5202-1 夜勤職員配置加算に関する届出書(介護老人保健施設・短期入所療養介護)

認知症ケア加算

K5203-1 認知症ケア加算に関する届出書(介護老人保健施設・短期入所療養介護)

若年性認知症入所者受入加算

K5204-1 在宅復帰・在宅療養支援機能加算に関する届出書(介護老人保健施設・短期入所療養介護)

在宅復帰・在宅療養支援機能加算
  1. K5204-1 在宅復帰・在宅療養支援機能加算に関する届出書(介護老人保健施設・短期入所療養介護)
  2. (参考様式K5201)退所者数の状況等計算表
ターミナルケア体制

K5205-1 ターミナルケア加算に関する届出書(介護老人保健施設)

栄養マネジメント体制

K5206-1 栄養マネジメント加算に関する届出書(介護老人保健施設)

療養食加算

K5109-1 療養食加算に関する届出書((地域密着型)介護老人福祉施設・短期入所生活介護・介護老人保健施設・短期入所療養介護)

認知症専門ケア加算
  1. K2107-1 認知症専門ケア加算に関する届出書(短期入所生活介護ほか)
  2. (参考様式K2107)認知症専門ケア加算入所者等割合の計算表
褥瘡マネジメント加算

K5113-1 褥瘡マネジメント加算に関する届出書((地域密着型)介護老人福祉施設・介護老人保健施設)

サービス提供体制強化加算

K5299-1 サービス提供体制強化加算に関する届出書(介護老人保健施設・短期入所療養介護)

定期巡回・随時対応型訪問介護看護

緊急時訪問看護加算

(一体型の場合)K7601-1 緊急時訪問看護加算に関する届出書(定期巡回・随時対応型訪問介護看護・看護小規模多機能型居宅介護)

特別管理体制

(一体型の場合) K7602-1 特別管理体制に関する届出書(定期巡回・随時対応型訪問介護看護・看護小規模多機能型居宅介護)

ターミナルケア加算

 (一体型の場合)K7603-1 ターミナルケア加算に関する届出書(定期巡回・随時対応型訪問介護看護・看護小規模多機能型居宅介護)

総合マネジメント体制強化加算

K7604-1 総合マネジメント体制強化加算に関する届出書(定期巡回・随時対応型訪問介護看護)

 サービス提供体制強化加算

K7699-1 サービス提供体制強化加算に関する届出書(定期巡回・随時対応型訪問介護看護)

夜間対応型訪問介護

24時間通報対応加算

K7101-1 24時間通報対応加算に関する届出書(夜間対応型訪問介護)

サービス提供体制強化加算

K7199-1 サービス提供体制強化加算に関する届出書(夜間対応型訪問介護)

認知症対応型通所介護

時間延長サービス体制

K1501-1 時間延長サービス体制に関する届出書((地域密着型・認知症対応型)通所介護)

入浴介助体制

K1502-1 入浴介助体制に関する届出書((地域密着型・認知症対応型)通所介護・通所リハビリテーション)

生活機能向上連携加算

K1510-1 生活機能向上連携加算に関する届出書((地域密着型・認知症対応型)通所介護)

個別機能訓練体制

K7201-1 個別機能訓練体制に関する届出書(認知症対応型通所介護)

若年性認知症利用者受入加算

K7202-1 若年性認知症利用者受入加算に関する届出書(認知症対応型通所介護)

栄養改善体制

K7203-1 栄養改善加算に関する届出書(認知症対応型通所介護)

口腔機能向上体制

K7204-1 口腔機能向上加算に関する届出書(認知症対応型通所介護)

サービス提供体制強化加算

K7299-1 サービス提供体制強化加算に関する届出書(認知症対応型通所介護)

小規模多機能型居宅介護

短期利用居宅介護費

K6801-1 短期利用居宅介護費に関する届出書((看護)小規模多機能型居宅介護)

若年性認知症利用者受入加算

K7305-1 若年性認知症利用者受入加算に関する届出書((看護)小規模多機能型居宅介護)

看護職員配置加算

K7301-1 看護職員配置加算に関する届出書(小規模多機能型居宅介護)

看取り連携体制体制加算

K7302-1 看取り連携体制加算に関する届出書(小規模多機能型居宅介護)

訪問体制強化加算

K7303-1 訪問体制強化加算に関する届出書(小規模多機能型居宅介護)

総合マネジメント体制強化加算

K7304-1 総合マネジメント体制強化加算に関する届出書(小規模多機能型居宅介護)

サービス提供体制強化加算

K7399-1 サービス提供体制強化加算に関する届出書((看護)小規模多機能型居宅介護)

認知症対応型共同生活介護

短期利用認知症対応型共同生活介護費

K3801-1 短期利用認知症対応型共同生活介護費に関する届出書

夜間支援体制加算

K3201-1 夜間支援体制加算に関する届出書(認知症対応型共同生活介護)

若年性認知症利用者受入加算

K3202-1 若年性認知症利用者受入加算に関する届出書(認知症対応型共同生活介護)

利用者の入院期間中の体制

K3205-1 入院時費用に関する届出書(認知症対応型共同生活介護)

看取り介護加算

K3203-1 看取り介護体制に係る届出書(認知症対応型共同生活介護)

医療連携体制加算

K3204-1 医療連携体制加算に関する届出書(認知症対応型共同生活介護)

認知症専門ケア加算
  1. K2107-1 認知症専門ケア加算に関する届出書(短期入所生活介護ほか)
  2. (参考様式K2107)認知症専門ケア加算入所者等割合の計算表
サービス提供体制強化加算

K3299-1 サービス提供体制強化加算に関する届出書(認知症対応型共同生活介護)

看護小規模多機能型居宅介護

短期利用居宅介護費

K6801-1 短期利用居宅介護費に関する届出書((看護)小規模多機能型居宅介護)

若年性認知症利用者受入加算

K7305-1 若年性認知症利用者受入加算に関する届出書((看護)小規模多機能型居宅介護)

緊急時訪問看護加算

K7601-1 緊急時訪問看護加算に関する届出書(定期巡回・随時対応型訪問介護看護・看護小規模多機能型居宅介護)

特別管理体制

K7602-1 特別管理体制に関する届出書(定期巡回・随時対応型訪問介護看護・看護小規模多機能型居宅介護)

ターミナルケア体制

K7603-1 ターミナルケア加算に関する届出書(定期巡回・随時対応型訪問介護看護・看護小規模多機能型居宅介護)

看護体制強化加算

K7701-1 看護体制強化加算に関する届出書(看護小規模多機能型居宅介護)

訪問体制強化加算

K7702-1 訪問体制強化加算に関する届出書(看護小規模多機能型居宅介護)

総合マネジメント体制強化加算

K7703-1 総合マネジメント体制強化加算に関する届出書(看護小規模多機能型居宅介護)

サービス提供体制強化加算

K7399-1 サービス提供体制強化加算に関する届出書((看護)小規模多機能型居宅介護)

 その他(共通)

介護給付費の割引
  1. 地域密着型サービス以外のサービス
    別紙5(エクセル2003形式 17キロバイト)
  2. 地域密着型サービス
    別紙5-2(エクセル2003形式 15キロバイト)

提出方法

  • 窓口又は郵送
  • 控えに収受印が必要な場合は、副本を持参してください。郵送の場合は切手付きの返信用封筒及び副本を添付してください
    なお、収受印は単に収受したことを示すものであり、加算が算定可能であることを示すものではありません
    体制等に関する届出書の提出後、加算の算定の可否を確認したい場合は、お手数ですが個別にお問い合わせをお願いします
    (原則、加算の算定月の月末まで(4月1日算定開始の場合、4月30日まで)に柏市から何らの連絡もない場合、加算の算定が可能です)

問い合わせ先

関連ファイル

情報発信元

保健福祉部法人指導課 介護事業者担当

所在地 柏市柏5丁目10番1号(本庁舎別館4階)
電話番号 04-7168-1040
ファクス 04-7162-0585
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