特定入所者介護サービス費(低所得者のかたの負担限度額認定)

最終更新日 2019年5月1日

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1 対象要件

次の要件をすべて満たすかたは、申請により負担の軽減を受けることができます。

  1. 介護認定を受けているかた
  2. 世帯全員が市民税非課税のかた
    (別世帯の配偶者がいる場合は、その配偶者も市民税非課税のかた。また申請日が1月から7月までの場合は前年の課税状況で審査します。)
  3. 預貯金額等の額が1,000万円以下(配偶者がいるかたは、夫婦合わせて2,000万円以下) のかた

2 申請方法

申請書に必要事項を記入の上、次に掲げる必要書類を添付し、事前に柏市へ申請してください。

  • 本人と配偶者の預貯金口座金額の写し
    (銀行名・支店・口座番号・名義が確認できるページと申請日から2ヶ月以内の記帳日の最終残高の確認できるページが必要です。)
  • その他投資信託・有価証券等がある場合には、証券会社や銀行の口座残高写し
  • 負債がある場合には借用証明書等の写し(預貯金額等から差し引きます。)
  • 世帯が非課税である旨の証明書(ただし、1月1日現在、柏市に在住の方は証明書の提出は不要です。)

3 利用方法

交付を受けた認定証を利用施設にご提示ください(提示がないと軽減を受けられません。)。

なお、認定証は郵送で交付します。

4 認定期間

認定申請をした月の1日から7月31日までとなります。

なお、有効期間終了前に更新のお知らせを行いますので手続きをしてください(手続きが遅れると軽減を受けられなくなります。)。

特定入所者介護サービス費
区分 居住費 食費
ユニット型個室 ユニット型準個室 従来型個室 多床室
基準費用額 1,640円 1,970円 1,640円 370円
(840円)
1380円
第3段階 対象要件を満たし合計所得金額と
課税年金収入額と非課税年金収入額の合計が
80万円を超えるかた
1,310円 1,310円 1,310円
(820円)
370円 650円
第2段階 対象要件を満たし合計所得金額と
課税年金収入額と非課税年金収入額の合計が
80万円以下のかた
820円 490円 490円
(420円)
370円 390円
第1段階 対象要件を満たす
生活保護等を受給されているかた
820円 490円 490円
(320円)
0円 300円

(補足)

  • 基準費用額は、施設利用の水準となる額であり、実際の利用者負担は施設と利用者の間の契約により決められます。
  • 自己負担の限度額の上の一覧の()内の金額は、介護老人福祉施設に入所または短期入所生活介護を利用した場合の額です。
  • 第1段階から第3段階のかたは、所得に応じて自己負担の限度額が設けられ、これを超える利用者負担はありません 。
  • 第1段階から第3段階のかたは、この負担限度額を超えた分は「特定入所者介護サービス費」として、介護保険から給付されます 。

5 申請書ダウンロード

これから申請される方は以下の申請書(様式1-1)(様式1-2)(様式1-3)をすべてご提出ください。

認定証を紛失をされた方や認定証の住所変更をされる方は申請書(様式1-1)(様式1-2)をご提出ください。

申請書(様式1-1)(エクセル2003形式 25キロバイト)

申請書(様式1-2)(エクセル2003形式 22キロバイト)

申請書(様式1-3)(エクセル2003形式 54キロバイト)

記入例(様式1-1)(エクセル2003形式 32キロバイト)

記入例(様式1-2)(エクセル2003形式 26キロバイト)

チェックリスト(エクセル2003形式 1,052キロバイト)

(補足)新規申請及び再申請(転居・紛失等)はすべて同じ申請様式で申請していただけます。

関連ファイル

情報発信元

保健福祉部高齢者支援課 介護サービス担当

所在地 柏市柏5丁目10番1号(本庁舎別館2階)
電話番号 04-7167-1135
ファクス 04-7167-1282
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